颈椎病是由于颈椎问盘退行性变、急慢性损伤及先天性颈椎椎管狭窄等原因，导致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病有以下四种基本类型：神经根型颈椎病，开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，头部、上肢姿势不当时可发生剧烈的闪电样锐痛，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活；椎动脉型颈椎病，表现为眩晕，头痛，视觉障碍，突然卒倒，还可有不同程度的运动及感觉障碍，以及自主神经功能紊乱症状；交感神经型颈椎病，见头痛或偏头痛，头晕，恶心呕吐，视物模糊，视力下降，心律不齐，血压异常，出汗，耳鸣，听力下降，胃肠胀气等；脊髓型颈椎病，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。而临床上的混合型颈椎病则表现为两种或两种以上类型的颈椎病症状。
颈椎病涉及到中医学的“项强”、“眩晕”、“痿证”等范畴。
二、证候表现及灸法治疗
颈椎病临床可分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型等类型。
1．神经根型
【主症】 颈部僵硬，活动受限，单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，上肢沉重，肌力减退，酸软无力，持物易坠落。
【取穴】颈夹脊、大椎、手三里、后溪。
【灸法】 颈夹脊位于颈部，能疏通颈部经脉，可施用雀啄灸5分钟；大椎为督脉穴，可激发阳经经气，舒筋活络，用中艾炷无瘢痕灸，灸7壮；手三里为手阳明经穴，后溪为手太阳经穴，可疏通阳明、太阳经气，通络止痛，二穴均用艾条施温和灸5～l0分钟。每日或隔日l次，10次为l疗程。
【配穴】 拇指食指麻木者，加曲池、合谷；小指无名指麻木者，加少海、神门。均可用艾条温和灸5～10分钟。
2．椎动脉型
【主症】 单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作，常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。
【取穴】 风池、天柱、肩中俞、肩外俞。
【灸法j 风池为足少阳经穴，天柱为足太阳经穴，二穴均在项部，可疏通
局部经气，通络止痛，用艾条施雀啄灸5分钟；肩中俞、肩外俞为手太阳经腧穴，可通经活络止痛，二穴均用中艾炷无瘢痕灸，灸7壮。每日或隔日1次，10次为1疗程。
【配穴】 恶心欲吐者，加内关，用艾条温和灸5～10分钟；局部压痛明显者，加阿是穴，亦用温和灸，灸5～10分钟。
3．交感神经型
【主症】 头痛或偏头痛，伴恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失，心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速，头颈部转动时症状可明显加重，棘突受压可诱发或加重交感神经症状。
【取穴】华佗夹脊、三阴交、太溪、太冲、太白。
【灸法】 华佗夹脊，在第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，在横突问韧带和肌肉中，每穴都有相应椎体下方发出的脊神经内侧皮支及其伴行的动、静脉，胸1～5夹脊主治心肺、胸部及上肢疾患，胸5～12夹脊主治冒肠、脾、肝、胆疾病，腰1～5夹脊主治下肢疼痛，腰骶、小腹部疾病。可根据不同症状选取不同节段穴位，用中艾炷无瘢痕灸，灸7壮；三阴交为脾、肝、肾三条经脉的交会穴，可调补营阴，太溪、太冲、太白为足三阴经的原穴，可养阴和阳，上穴均用艾条温和灸5～10分钟。每日或隔日l次，10次为l疗程。
【配穴】 出汗异常者，加复溜、合谷；头晕者，加风池；恶心呕吐者，加中脘；心律不齐者，加内关；耳鸣者，加中渚，均可用艾条温和灸5～10分钟。
4．脊髓型
【主症】 颈部活动受限不甚明显，上肢活动欠灵活，缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，受压脊髓节段以下感觉障碍，走路欠灵、无力，腿打软、易绊倒，不能跨越障碍物，休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重，晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
【取穴】 肝俞、肾俞、阳陵泉、悬钟。
【灸法】 肝俞、肾俞分别是肝、肾的背俞穴，有培补肝肾之功，二穴均可用大艾炷施无瘢痕灸，灸7壮；阳陵泉为筋会，主强健筋骨，悬钟为髓之会，可益髓填精，强腰壮膝，二穴均可用艾条施温和灸10～15分钟。每日或隔日1次，10次为l疗程。
【配穴】神疲乏力者，加足三里，用温和灸10～15分钟；下肢软弱无力者，加腰阳关、腰俞，用大艾炷隔附子饼灸，灸7壮。
5．混合型
同时出现两个或两个以上的不同类型颈椎病症状。可结合出现的症状类型施灸。
三、小贴士
患者工作一定时间后需适当活动颈部、上肢，这样，有利于颈肩肌肉的放松和血液循环的改善；睡眠时枕头高度要适当，不让头部过伸或过屈；颈椎病目前尚无特效药物，应配合牵引、按摩等治疗。经非手术治疗无效者，或反复发作者，或脊髓型颈椎病确诊者，可考虑手术治疗。
